|
Efecto de los almidones sobre la función plaquetaria
Artículo original: Franz
A, Bräunlich P, Gamsjäger T, et al. The effects of hidroxyethyl starches
of varying molecular weights on platelet function. Anesth Analg 2001; 92:
1402-1407.
Introducción:
Los almidones (HES) son los coloides más frecuentemente usados. Son
conocidos sus efectos adversos en la coagulación cuando se usan dosis
mayores de 20ml/kg día, sin embargo sus efectos en la función
plaquetaria están menos caracterizados.
Resumen:
Los autores analizan las alteraciones de la función plaquetaria en 50
pacientes sanos sometidos a cirugía electiva de bajo riesgo, tras la
administración de 10ml/kg, durante 30 minutos, de los diferentes
almidones comercializados. Los test empleados analizan la función
plaquetaria en respuesta a la estimulación de colágeno y epinefrina así
como el análisis funcional por citometría de flujo. En
el grupo de pacientes que recibieron HES 130/0,4 no hubo alteraciones de
la función plaquetaria, cambios que ocurrieron en los pacientes que
recibieron HES 70/0,5, HES 200/0,6 y HES 450/0,7. Los autores señalan
como responsable de estas alteraciones la unión de las moleculas de los
almidones a las estructuras citoplasmáticas de las plaquetas lo que
inhibe la activación del complejo IIb/IIIa. No sólo el tamaño molecular
sino el grado de sustitución de los diferentes almidones acrecientan
estas alteraciones.
Comentario:
A la clásica controversia cristaloides-coloides, se ha unido la
controversia sobre qué coloides son los mas apropiados. Los recientes
metaanálisis que han comparado los cristaloides con los coloides en la
reposición de volumen en los pacientes críticos, han mostrado ciertas
ventajas de los cristaloides. Probablemente el mal uso de algunos
coloides, en cuanto a tipo, dosis e indicaciones clínicas pueden
justificar estos resultados. Los nuevos coloides como el HES 130/0,4
combina las características de un peso molecular adecuado para una
reposición de volumen rápida y un grado de sustitución bajo que permite
su eliminación relativamente rápida. Su uso produce menores alteraciones
de los parámetros de la coagulación y de la función plaquetaria que los
antiguos. Cuando decidamos usar coloides como volumen de reposición, es
preciso recordar que no todos los coloides son iguales.
Carlos
Chamorro Jambrina
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Febrero
2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Coloides, Almidones, Función plaquetaria, Tratamiento.
Envía tu comentario para su
publicación
|
