|
Cardioversión eléctrica y troponina I
Artículo
original: del Rey Sanchez JM,
Hernandez Madrid A, Gonzalez Rebollo JM, Pena Perez G, Rodriguez A, Savova
D, Cano Calabria L, Cabeza P, Cascon Perez JD, Gomez Bueno M, Mercader J,
Ripoll E, Moro C. Cardioversión eléctrica externa y sistemas de
cardioversión interna: evaluación prospectiva y comparativa del daño
celular con troponina I. Rev Esp Cardiol 2002; 55: 227-234.
Introducción:
Con cierta frecuencia, a los médicos que trabajamos en urgencias,
cuidados intensivos y unidades coronarias, se nos presentan pacientes con
una taquiarritmia aguda que requiere cardioversión eléctrica y tras
realizar la misma nos encontramos que el paciente presenta enzimas
cardiacos elevados, planteándose la duda de si el paciente presentaba
originariamente un cuadro coronario o bien la elevación de dichos
marcadores es secundaria a la cardioversión. El presente trabajo
ayuda en este dilema.
Resumen:
Se analizan de modo prospectivo los datos clínicos de 30 pacientes
que fueron sometidos a cardioversión eléctrica, así como los valores de
CPK, CPK-masa, mioglobina y troponina extraídos pre-cardioversión y en
intervalos sucesivos hasta 24 horas. El 50% fueron cardioversiones
externas (CE) y la otra mitad internas (CI). En la cardioversión externa,
la energía máxima de choque osciló de 50 a 360 J. En los pacientes que
fueron sometidos a CE, en ninguno sobrepasó la troponina los límites de
la normalidad, mientras que la CPK y CPK-MB se elevaron en el 33% y
15% de los casos, respectivamente. En las CI no se elevaron
marcadores cardiacos, salvo en 2 pacientes que recibieron cardioversión
interna a través de un desfibrilador automático implantado. En la
discusión, los autores aportan datos de otro interesante trabajo,
en el que en pacientes con arritmias ventriculares muchos de los cuales
requieren varias CE se observó igualmente que era poco frecuente la
elevación de troponina por la propia cardioversión, no sobrepasando el
8% de las CE y con valores de troponina I que no superaron 1,5 ng/L.
Comentario:
En pacientes que presentan taquiarritmias agudas que requieren
cardioversión urgente, si se evidencia elevación de troponina I casi
siempre es debido a daño miocárdico primario y no causado por la
cardioversión.
Antonio
García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Abril 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Cardioversión eléctrica, Daño miocárdico, Troponina I, Diagnóstico.
Envía tu comentario para su
publicación |
