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Un número escaso de enfermeras en UCI se asocia a un aumento en las
complicaciones postoperatorias
Artículo original: Postoperative
complications: Does intensive care unit staff nursing make the difference?.
Heart Lung 2002; 31: 219-228.
Introducción:
Numerosos estudios preliminares han demostrado la relación
existente entre la incidencia de complicaciones postoperatorias en el
entorno de UCI y su dotación de enfermeras. Éstos sugerían que una
plantilla más elevada de enfermeras conllevaba una menor mortalidad y
reducía considerablemente los tiempos medios de estancia. El expuesto a
continuación amplía la información relativa al tema.
Resumen: Estudio llevado a cabo en 38
UCI en
el estado de Maryland, incluía todos los pacientes, mayores de 30 años,
sometidos a cirugía de aorta abdominal (bypass aorto- iliaco- femoral)
desde Enero de 1994 hasta Diciembre de 1996 (n= 2.987). La recogida de
datos se llevo a cabo con un análisis secundario de los datos al alta
junto con un cuestionario pasado a cada una de las UCI. De nuevo el
estudio pretendía demostrar la relación existente entre el staff
enfermero y el riesgo de complicaciones. Se establecieron variables
relativas a la naturaleza del paciente: sexo, edad, raza, etc. Se cruzaron
también datos relacionados con las características de los hospitales: número
de camas, volumen de cirugía, etc. Las complicaciones se agruparon en tres
categorías: cardiacas, respiratorias y otras. En cuanto al personal de
enfermería, se revisaron todos los turnos y se establecieron grados de
intensidad: BAJA cuando el ratio enfermera/ paciente era 1:3 o menor durante los turnos de día y la noche, MEDIA con un ratio 1:3 día o noche y
ALTA con ratios de 1:2 o mayor de día y de noche. Los resultados, en
cuanto a la atención de enfermería se refiere, mostraron que los
pacientes atendidos por turnos de alta intensidad presentaban tasas de
complicaciones postoperatorias de dos a cinco veces más bajas.
Comentario: La enfermería es considerada núcleo importante
dentro del sistema sanitario, lo cual implica, debido a su gran volumen,
grandes inversiones y costes. Las actuales políticas de gestión,
aplicando los frecuentes recortes de plantilla, deberían estudiar de
forma muy cuidadosa las repercusiones a medio y largo plazo: el, a priori,
efectivo ahorro llevado a cabo, estaría originando disminuciones en la
calidad asistencial y gastos secundarios que podrían no estar
justificando las drásticas medidas adoptadas.
Arantxa Iza Zabala
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Cuidados Intensivos, Cirugía de aorta abdominal, Complicaciones
postoperatorias, Dotación de personal, Enfermería.
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