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Resistencia a antibióticos del
Streptococcus pneumoniae en España
Artículo
original:
Oteo J, Cruchaga S, Campos J, Sáez-Nieto JA, Baquero F, y miembros
españoles del Grupo del European Antimicrobial Resistance Surveillance
System (EARSS). Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21: 12-19.
Introducción: El Streptococcus pneumoniae
(neumococo) es uno de los principales agentes causales de neumonías, meningitis y bacteriemias.
En los últimos años ha surgido con fuerza en nuestro entorno la
resistencia del neumococo a la penicilina, lo que supone un grave
problema de
salud pública. El conocimiento de los patrones de sensibilidad
del neumococo tiene gran importancia a la hora de seleccionar el tratamiento
antibiótico empírico en las infecciones más graves, hasta que se conozcan
el germen y la sensibilidad, siendo la elección de un tratamiento
antibiótico correcto y su administración precoz dos de los principales factores modificables de morbimortalidad en las infecciones graves.
Resumen: El sistema de vigilancia europeo de
resistencia a antimicrobianos (EARSS) se creó en 1998 para evaluar la
resistencia a antibióticos de los principales patógenos. En la presente publicación
se presentan los datos correspondientes a España de las muestras de sangre y LCR en que se aisló
Streptococcus pneumoniae durante el año 2000 de 33 hospitales, que dan
cobertura en su conjunto al 25% de la población española. Se aisló dicho
germen en un total de 622 pacientes (5,5% en LCR y 94,5% en sangre), siendo la incidencia de 6,4 casos por
100.000 habitantes. De todos ellos, el 33% presentaron sensibilidad
disminuida a penicilina (sensibilidad intermedia 22%, resistencia 11%). El
10% tuvieron sensibilidad intermedia a cefotaxima, y el 1% fueron
resistentes al citado antibiótico. El 21% fueron resistentes a eritromicina. El 93% de las cepas sensibles a penicilina también lo fueron
a eritromicina, y el 46% de las no sensibles fueron resistentes a
eritromicina. En los niños menores de cinco años la resistencia a penicilina fue
más frecuente que en los pacientes de mayor edad, y en los pacientes de
más de 65 años también se detectó una mayor tasa de resistencia a
antibióticos, aunque no alcanzó significación estadística. Las
resistencias a quinolonas fueron excepcionales y no se detectaron
resistencias a vancomicina.
Comentario: España se sitúa sin duda entre los
países con tasas más altas de neumococos con sensibilidad disminuida a
penicilina, especialmente en los extremos de edad. Hay que tener en cuenta
que en los estudios que han incluido aislamientos de neumococo de muestras
respiratorias, las tasas de resistencia han sido aún mayores. De
importancia es la comprobación de que la pérdida de sensibilidad a
penicilina se acompaña de una disminución paralela de la sensibilidad a
cefotaxima y eritromicina, que son dos de las alternativas más usuales.
Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2003.
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Palabras clave:
Resistencia a antibióticos, Streptococcus pneumoniae.
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