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¿Es importante la orientación de la pala apical en la desfibrilación?
Artículo original: Deakin CD, Sado DM,
Petley GW, Clewlow F. Is the orientation of the apical defibrillation
paddle of importance during manual external defibrillation?
Resuscitation 2003; 56: 15-18.
Introducción: La impedancia transtorácica (ITT) determina la
resistencia a la corriente transmiocárdica durante la desfibrilación
externa. Minimizar la ITT aumenta la posibilidad de éxito en la
desfibrilación. La pala apical se utiliza con frecuencia en posición
transversal, lo que hace que haya menos contacto entre la pala y el cuerpo
y, teóricamente, la ITT sea más alta que en la orientación longitudinal.
Resumen: Se comparó la ITT empleando
la pala apical con las orientaciones transversal y longitudinal. Para ello se
estudió a 20 pacientes anestesiados. Se registró la ITT preoperatoria al
final de la espiración con la pala apical en orientaciones longitudinal y
transversal. La ITT disminuyó en ambas orientaciones a medida que
aumentaba la fuerza aplicada sobre la pala. La ITT fue significativamente
más alta en la orientación transversal de la pala que en la longitudinal
(p<0,01) siempre que se aplicó menos de 12 kg de fuerza.
Comentario: El estudio comprueba la
importancia de colocar longitudinalmente la pala de desfibrilación apical
(paralela a la pala paraesternal derecha) cuando la fuerza con la que se
comprime el tórax es inferior a la recomendada por el ERC (12 kg). En un
estudio previo, Sado encontró que habitualmente no se aplica la fuerza
adecuada en la desfibrilación. Puesto que una desfibrilación correcta es
crucial en la mayoría de las paradas cardiorrespiratorias, resulta de
especial interés insistir en la enseñanza de los factores que más
fácilmente contribuyen al éxito de la desfibrilación (orientación, fuerza
y posición).
Nieves de Lucas García
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Abril 2003.
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Palabras clave:
Resucitación cardiopulmonar, Desfibrilación, Desfibrilador, Tratamiento.
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