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Aminofilina iv en la parada cardiaca por asistolia
Artículo original: Mader T, Smithline H, Durkin
L, Scriver G. A randomized controlled trial of
intravenous aminophylline for atropine-resistant out-of-hospital asystolic
cardiac arrest. [The third Baystate aminophylline resuscitation trial (BART-3)].
Acad Emerg Med 2003; 10: 192-197.
Introducción: En la isquemia miocárdica que acompaña a la parada cardiorespiratoria (PCR) se puede liberar gran cantidad de adenosina a
nivel de las células del miocardio y tal hecho se ha aducido como una de
las causas de la asistolia resistente a tratamiento. La aminofilina es un
antagonista de los receptores de la adenosina y en algunas pequeñas series
se ha mostrado como una opción terapéutica en la bradi-asistolia
refractaria a otros fármacos.
Resumen: Es un trabajo randomizado, doble ciego realizado por un equipo
de urgencias extrahospitalarias con ambulancias medicalizadas. Se incluyen
los pacientes que presentaban PCR por asistolia y que era refractaria a
tratamiento estándar con adrenalina y atropina. En esta situación randomizan entre
tratamiento estándar y placebo versus tratamiento estándar más aminofilina iv
250 mg. Se reclutan un total de 112 pacientes consecutivos. El grupo al
que se le administró aminofilina mostró mejores resultados respecto a la
salida de la asistolia (40,9% vs 26,7%) y en lo referente a tasa de
recuperación de circulación espontánea (22,7% vs 15,6%). Sin embargo sólo
dos pacientes sobrevivieron 24 horas (ambos en el grupo placebo) y la
mortalidad global fue del 100% en los 2 grupos.
Comentario: Este trabajo está realizado por el equipo que más
experiencia tiene referenciada sobre el uso de la aminofilina en la PCR.
Aunque el grupo al que se administró aminofilina “salió” de la PCR en
un porcentaje mayor que el grupo del placebo, el hecho de que los dos únicos
pacientes que sobrevivieron 24 horas eran del grupo placebo y que ninguno se
fue con vida del hospital hace que dicho tratamiento se deba contemplar
como meramente experimental.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2003.
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Palabras clave:
Paro cardiaco, Asistolia, Resucitación cardiopulmonar, Aminofilina,
Tratamiento.
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