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RCP básica extrahospitalaria:
desfibrilación externa semiautomática
Pregunta nº 1:
¿Cómo se realizó la RCP básica?:
-
15 compresiones: 2 ventilaciones
-
5 compresiones: 1 ventilación
-
La velocidad de las compresiones fue
de 150 por minuto.
-
Según los registros se puede estimar que
se aplicaron 150 compresiones en un minuto.
La respuesta correcta es
(c): la velocidad de las compresiones fue de 150 por minuto. La figura 6 permite
hacer el cálculo. El trazado corresponde a 7 segundos. Podemos distinguir
el masaje cardiaco en forma de onda sinusal. En seis segundos se aplican
15 compresiones, por lo que la velocidad del masaje es de 150
compresiones/minuto. Considerando las pausas durante las cuales suponemos
que se ventila al paciente con la bolsa de resucitación, el número de
compresiones administradas en un minuto será evidentemente menor. Puesto
que las ventilaciones no se reflejan en el ECG, es imposible asegurar si a
o b son correctas, aunque podemos imaginar que “a” sea también acertada.
Pregunta nº 2: ¿Cuál fue el factor fundamental en la recuperación del
paciente?
-
RCP básica precoz por policía.
-
RCP básica precoz por personal sanitario.
-
RCP avanzada precoz.
-
Desfibrilación precoz.
La respuesta correcta es
(d): desfibrilación precoz. En la recuperación
de un paciente en fibrilación ventricular el principal factor pronóstico
es la desfibrilación precoz, sea realizada por personal de soporte vital
básico o avanzado. Evidentemente, este “eslabón” debe integrarse en una
cadena de supervivencia completa.
Pregunta nº 3: Qué problema puede presentar en la práctica el hecho de
mantener el registro de DESA durante la RCP avanzada?
-
Desfibrilación simultánea de DESA y
desfibrilador manual.
-
Mala colocación de las palas durante la
desfibrilación manual.
-
Interferencia en el registro del
desfibrilador manual.
-
Interferencia en el registro del DESA.
La respuesta correcta es
(b): mala colocación de las palas durante la desfibrilación manual. El desfibrilador
externo que se denomina habitualmente “automático” es en realidad
semiautomático, por lo que nunca desfibrilará si el reanimador no pulsa el
botón correspondiente. Los registros de DESA y desfibrilador manual
mantienen su calidad con el uso conjunto. Sin embargo, cuando no se
retiran los parches de DESA y se desfibrila manualmente (quizás con la
idea de conservar el excelente registro del DESA), se tiene que desplazar
el punto de colocación de las palas, con la consiguiente probabilidad de
pérdida de eficacia.
Enlaces sobre desfibrilación externa automática:
-
Monsieursm KG,
Handley AJ, Bossaert L. Recomendaciones
2000 del European Resuscitation Council para la desfibrilación externa
automática. Med Intensiva 2001; 25: 351-353.
[Texto
completo] [PDF]
-
Álvarez, M. Desfibriladores
externos automáticos. [REMI
2001; 1 (4): 91]
-
Palencia E. Uso de Desfibrilador Externo Automático
por guardias de seguridad en casinos. [REMI
2001; 1 (5): 125]
-
Palencia E. Uso de Desfibrilador Externo Automático
por auxiliares de vuelo en aviones. [REMI
2001; 1 (5): 126]
-
Palencia E, de Lucas N. Editorial: Desfibrilación externa automática (1ª
parte): eslabón fundamental en la cadena de la supervivencia.
[REMI
2001; 1 (7): E5]
-
de Lucas N, Acebedo FJ. Editorial: Desfibrilación externa automática (2ª
parte): los planes en marcha. [REMI
2001; 1 (7): E6]
-
Palencia E. Uso público de
desfibriladores externos automáticos. [REMI
2002; 2 (10): 485]
Otros:
-
Handley
AJ, Monsieurs KG, Bossaert
L. Recomendaciones 2000 del European
Resuscitation Council para el soporte vital básico en adultos.
Med Intensiva 2001; 25: 344-350.
[Texto
completo] [PDF]
-
Chamorro C. La RCP iniciada por testigos no aumenta la tasa de
complicaciones. [REMI
2001; 1 (10): 238]
-
de Lucas N. Papel del soporte vital
básico en la fibrilación ventricular. [REMI
2002; 2 (11): 491]
-
Palencia E. Tiempo de respuesta de ambulancias y supervivencia
del paro cardiaco extrahospitalario. [REMI
2001; 1 (6): 132]
Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Marzo 2003.
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