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Corticoides
inhalados en el paciente EPOC
Artículo
original: Sin DD, Tu JV. Inhaled corticosteroids and the risk of
mortality in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 580-584.
Introducción:
Existe evidencia de la utilidad de las preparaciones antiinflamatorias,
como los esteroides orales, en el control de los síntomas y la mejora del
pronóstico en los pacientes con EPOC. En cambio, la utilidad del
tratamiento crónico con esteroides inhalados, a pesar de la disminución
de los efectos adversos, permanece en controversia.
Resumen:
Se trata de un estudio observacional en el que los autores analizan una
cohorte de 22.620 pacientes EPOC, de edad media 74 años, para determinar
la asociación entre el tratamiento con esteroides inhalados y
el riesgo combinado de hospitalización y mortalidad de cualquier
causa. Se forman dos grupos, según la presencia o no de esteroides
inhalados en el tratamiento: los pacientes con esteroides inhalados al
alta hospitalaria tenían 24% menos de reingresos por EPOC y un 29% menos
de probabilidades de morirse (IC 95%, 22-35%) en un año de seguimiento.
El riesgo combinado de mortalidad de cualquier causa y reingreso
hospitalario demostraba una reducción del 26% en pacientes ancianos con
esteroides inhalados al alta.
Comentario: Aunque
deben ser tomados con precaución dadas las características de un estudio
observacional, los datos expuestos sugieren un claro beneficio del
tratamiento con esteroides inhalados en los pacientes EPOC al alta
hospitalaria. Hay dos peculiaridades en este estudio: por un lado destacar
el incremento de mortalidad registrado en el subgrupo que toma esteroides
orales, atribuible según los autores a los efectos adversos de la
medicación, y por otro lado la confirmación de los ensayos clínicos
previamente publicados, en los cuales el subgrupo que más se beneficia es
el que agrupa a los pacientes de mayor edad (> 65 años en la mayoría
de los estudios).
Jose
Peral Gutiérrez de Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
EPOC, Ancianos, Esteroides inhalados, Tratamiento, Mortalidad.
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