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Factores
pronósticos en pacientes en PCR extrahospitalaria con actividad eléctrica
sin pulso
Artículo
original:
Engdahl
J, Bang A, Lindqvist
J, Herlitz J. Factors
affecting short- and long-term prognosis among 1069 patients with
out-of-hospital cardiac arrest and pulseless electrical activity. Resuscitation
2001; 51: 17-25.
Introducción: La baja supervivencia de la
parada cardiorespiratoria por actividad eléctrica sin pulso (AES)
dificulta la realización de estudios de factores pronósticos.
Resumen: En este artículo se describe la epidemiología y
factores pronósticos en una
población consecutiva de pacientes con parada cardiorrespiratoria
extrahospitalaria (PCRE) en los que la actividad eléctrica sin pulso
(AES) fue la primera arritmia registrada a la llegada del servicio médico
de emergencia (SME). Para ello se realizó un estudio prospectivo de los
pacientes atendidos desde 1980 a1997 en Goteburgo. De los 4.662 pacientes
con PCRE fueron asistidos por el SME durante el periodo del estudio, 1.069
(23%) se encontraban
inicialmente en AES; 158 (15%) ingresaron vivos en el hospital y 26 (2,4%)
fueron dados de alta. Los supervivientes tenían una proporción
significativamente mayor de reanimación cardiopulmonar (RCP) iniciada por testigos
(28 vs 8%, p= 0,008) y a la llegada al hospital, un mejor nivel de conciencia
(8% despierto vs 0%, p< 0,001) y presión
arterial sistólica media más alta (145 vs 106 mmHg, p< 0,001). Los
pacientes con RCP realizada
por testigos fueron dados de alta en un 7,9% frente a un 1,9% en los que
no se realizó. Ningún paciente con PCRE no presenciada y AES mayor de 80
años sobrevivió.
Comentario: Destaca la amplitud de
este estudio. Aunque es evidente la importancia de los primeros eslabones
de la cadena de supervivencia en la FV, en este artículo se pone de
relevancia también en la AES el eslabón de la RCP básica precoz. La
supervivencia con alta hospitalaria (2,4%) se encuentra en el rango de
supervivencia de la AES extrahospitalaria incluida en la bibliografía
(1,6-10%). Resulta interesante el hecho de que en poblaciones de
características similares pero con 65% (vs 8%) de PCRE con RCP de
testigos la supervivencia aumenta al 4,4%. El
análisis de supervivencia de esta población y su comparación con otras
poblaciones no tiene en cuenta la relación incidencia-supervivencia, que
aportaría la consideración de la selección de pacientes que se realiza
inevitablemente previa a la realización de RCP.
Nieves
de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2001.
Enlaces:
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[Texto
completo]
Palabras clave:
Paro cardiaco, Actividad eléctrica sin pulso, Pronóstico.
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