|
Seguridad
de la cardioversión eléctrica en pacientes con episodios embolígenos
previos
Artículo
original: Elhendy
A, Gentile F, Khandheria BK, Bailey KR, Burger KN, Seward JB. Safety of
Electrical Cardioversion in Patients With Previous Embolic Events.
Mayo
Clin Proc 2001; 76: 364-368.
Introducción: La
cardioversión eléctrica es un procedimiento efectivo que revierte en
ritmo sinusal los pacientes con fibrilación o flutter auricular. Sin
embargo, existe riesgo de enfermedad tromboembólica asociado a la formación
de trombos intracavitarios, siendo importante la valoración del riesgo y
beneficio previo a la aplicación de dicho procedimiento. Desconocemos si
los pacientes con episodios embolígenos previos tienen aumentado el
riesgo de eventos tromboémbolicos despues
de la cardioversión eléctrica.
Resumen: Los
autores realizan un estudio retrospectivo donde analizan
durante un periodo de 5 años 104 pacientes con fibrilación o
flutter auricular y
patología embolígena previa, con un total de
128 cardioversiones eléctricas.
La ecocardiografía transtorácica (ETT) se realizó en un 85%
antes de la cardioversión eléctrica y
la ecocardiografía transesofágica (ETE)
en el 42%.
En el 92% de los procedimientos los pacientes estaban
anticoagulados, siendo el grado de anticoagulación adecuado en el 57 %,
inadecuado en el 30 % y desconocido en el 16 %. Hubo
un único episodio embolígeno (accidente isquémico transitorio) a
los 22 días después de la cardioversión efectiva de un paciente con
fibrilación auricular; dicho paciente presentaba
un rango subóptimo de anticoagulación
y el ETE
no evidenció trombo intracavitario. La incidencia de eventos
tromboembólicos en los procedimientos efectivos fue del
0,9% seguidos
durante un mes (IC 95%: 0,02-5,3%). No hubo complicaciones en las
cardioversiones fallidas.
Comentario: El
estudio nos demuestra que en presencia de
una anticoagulación adecuada
la cardioversión eléctrica
es un procedimiento seguro para
revertir a ritmo sinusal la
fibrilación o flutter auricular de los pacientes con historia
previa de enfermedad tromboembólica. El estudio tiene limitaciones ya que
es retrospectivo, los autores no descartan otros focos embolígenos
(ateromatosis aórtica), y no realizan
la ETE a
toda la población de estudio en la valoración de las
cavidades cardiacas
(42%); sin embargo,
nos aporta información hasta ahora poco conocida del riesgo de
complicaciones tromboembólicas de este procedimiento en pacientes con
episodios embóligenos previos.
Encarna
Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Fibrilación auricular, Flutter auricular, Anticoagulación,
Tromboembolismo, Cardioversión eléctrica.
Envía tu comentario para su
publicación |
