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RCP
asistida por teléfono y supervivencia del paro cardiaco
Artículo
original: Rea TD, Eisenberg MS, Culley LL, Becker L.
Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation and survival in cardiac
arrest. Circulation 2001; 104: 2513-2516.
Introducción: De las aproximadamente 250.000
personas que sufren una parada cardiaca fuera del hospital en EE.UU., sólo
un 5% sobreviven hasta ser dados de alta. Aunque la RCP precoz mejora la
probabilidad de supervivencia, sólo un tercio de los pacientes reciben
RCP antes de la llegada de los equipos de emergencia. Las instrucciones
impartidas por teléfono pueden incrementar esta proporción y los
estudios de simulación sugieren que los espectadores sin entrenamiento
previo en maniobras de RCP que reciben instrucciones telefónicas pueden
tener una eficiencia comparable a la de las personas entrenadas. Para
examinar la efectividad de este tipo de reanimación los autores analizan
la relación entre la supervivencia y tres tipos de RCP.
Resumen: Para valorar la asociación entre
supervivencia al alta hospitalaria y esos tres tipos de RCP se estudió
una población de 7.265 personas de un condado de Washington que fueron
atendidas por los servicios de emergencia por parada cardiaca entre 1983 y
2000. Los grupos se dividieron según estas características: 1) ausencia
de RCP antes de la llegada del equipo de emergencia, 2) RCP practicada por
un espectador antes de la llegada, asistido telefónicamente y 3) RCP
practicada por un espectador sin instrucciones. En esta cohorte, el 44,1%
no recibieron ninguna maniobra de reanimación antes de la llegada del
equipo de emergencia, un 25,7% fue asistido por un espectador instruido
telefónicamente y un 30,2% fue asistido por un espectador que no recibió
instrucciones. La supervivencia total fue del 15,3%. Usando como
referencia al grupo que no recibió reanimación previa, la odds ratio de
supervivencia fue de 1,45 (IC 95%: 1,21-1,73) para el grupo
reanimado por un espectador instruido telefónicamente y 1,69 (IC
95%: 1,42-2,01) para el grupo reanimado por un espectador sin
instrucciones. Es decir, la RCP practicada por espectadores instruidos
telefónicamente aumenta la probabilidad de supervivencia en
aproximadamente un 50% con relación a las víctimas que no reciben RCP
antes de la llegada del equipo de emergencia.
Comentario:
llama la atención la alta proporción de víctimas que no reciben RCP por
los espectadores, a pesar de los programas de instrucción cada vez más
extendidos, sobre todo en los EE.UU. Esto se puede explicar, tanto por la
ausencia de una instrucción previa, como por el miedo a contraer una
enfermedad transmisible e incluso por el nerviosismo provocado por el
incidente. Las instrucciones telefónicas pueden actuar sobre estos
factores, animando a los espectadores a intervenir y explicándoles las
medidas de protección que pueden tomar. Parece evidente, uan vez
estudiadas las medidas de reanimación que fueron practicadas, que la
mejoría de la supervivencia se debe al acortamiento del tiempo entre la pérdida
de conciencia y el comienzo de las maniobras de reanimación. Asimismo, la
ligera ventaja del grupo reanimado por espectadores sin instrucciones
puede deberse al retraso en el inicio de las maniobras cuando se solicitan
estas instrucciones telefónicamente.
Ramón
Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre
2001.
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Palabras clave:
Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Mortalidad.
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