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Transplante de pulmones procedentes de donantes a corazón parado
Artículo
original: Steen S, Sjöberg T, Pierre L, Liao Q, Eriksson L, Algotsson
L. Transplantation of lungs from a non-heart-beating donor. Lancet 2001;
357: 825-829.
Introducción:
Se ha determinado experimentalmente que los pulmones y su función
vascular pueden ser preservados con seguridad más de 24 horas tras la
muerte, que el sistema de intercambio de gases puede tolerar una hora de
isquemia caliente después de la PCR sin pérdida significante de su
capacidad funcional y que la arteria pulmonar mantiene su funcionalidad
hasta tres horas después de la muerte, sin alteración de la función de
sus células musculares o de la función de relajación dependiente del
endotelio. Además, el enfriamiento de superficie de pulmones no
ventilados permite una conservación excelente durante 12-24 horas.
Resumen:
Con estos datos presentes, los autores realizan por primera vez el
transplante de un pulmón procedente de un donante a corazón parado. Se
trataba de un paciente (varón de 54 años) fallecido en una UCI
donde estaba ingresado por IAM, tras fracaso de las maniobras de RCP (50
minutos de duración). Tras obtener permiso de sus familiares, se comenzó
el enfriamiento de los pulmones a los 65 minutos de certificada la muerte,
mediante la introducción de un líquido refrigerante especial a través
de dos catéteres pleurales. La extracción del bloque cardiopulmonar se
realizó tres horas después. La receptora fue una mujer de 54 años
con EPOC de 20 años de evolución a la que se le injertó el pulmón
derecho. El pulmón mostró una función definida como excelente desde los
5 minutos después de la reperfusión y ventilación. Tras un seguimiento
de 5 meses la función sigue siendo buena.
Comentario:
las muertes de causa vascular son un 50% del total en Suecia. Los autores
consideran que son una fuente potencial de donantes a corazón parado nada
desdeñable y consideran que una edad inferior a 70 años permite la
donación de pulmones. Se describe un sólo caso y con un seguimiento aún
corto pero, de confirmarse, puede representar una buena opción para el
transplante pulmonar, permitiendo incluso la extracción en hospitales no
transplantadores.
Ramón
Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril
2001.
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Palabras clave:
Donación a corazón parado, Transplante pulmonar, Paro cardiaco.
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