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Perdiendo
el miedo a la nutrición enteral precoz en el postoperatorio digestivo
Artículo
original: Braga
M, Gianotti O, Gentilini S, Liotta V, DiCarlo V. Feeding the gut early
after digestive surgery: results of a nine-year experience. Clin Nutr 2002; 21: 59-65.
Introducción:
La
incertidumbre sobre la conveniencia del soporte nutricional por vía
enteral en los pacientes intervenidos de cirugía digestiva hace que, en
muchas ocasiones, estos pacientes sean tratados con nutrición parenteral
a pesar de no existir contraindicaciones absolutas para la nutrición por
vía digestiva. Este trabajo recoge la amplia experiencia de uno de los
grupos más interesados en el soporte nutricional precoz por vía enteral
en pacientes postquirúrgicos.
Resumen:
El trabajo
es una explotación de una base de datos de pacientes intervenidos por
neoplasias digestivas que fueron tratados con nutrición enteral desde las
12 primeras horas del postoperatorio. Se incluyen 650 pacientes en un
periodo de 8 años. Durante la intervención se colocó una sonda
naso-yeyunal o un catéter de yeyunostomía (en relación con las características
de la cirugía) que fueron utilizados para la infusión de la dieta de manera precoz. Las complicaciones
investigadas (dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos diarrea o
aspiración) aparecieron en el 29,8% de los casos, sin diferencia en
relación con la vía de acceso. En el 70% de los que presentaron
complicaciones, éstas fueron controladas de modo protocolizado,
permitiendo el mantenimiento de la nutrición enteral. Un 30% de los que
presentaron complicaciones (8,9% del total de la serie) requirieron
nutrición parenteral. Aunque no existieron diferencias en la tasa de
complicaciones según la vía de acceso, sí las hubo para las
complicaciones de la sonda (presentes en el 11,7% de los casos de sonda
naso-yeyunal pero sólo en el 2,7% de los catéteres de yeyunostomía). La
nutrición enteral no incrementó la tasa de fugas anastomóticas.
Comentario:
En cuanto
al número de pacientes, el estudio es el más amplio de los publicados
hasta la fecha y permite concluir que la nutrición enteral precoz tras
cirugía digestiva es segura y bien tolerada. No obstante, los datos
referentes a la comparación de ambas técnicas de sondaje digestivo deben
tomarse con reserva, dado que no es un estudio diseñado para este fin.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Cirugía digestiva, Nutrición enteral, Tratamiento.
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