|
Balance
de oligoelementos en la hemofiltración: ¿compensamos las pérdidas?
Artículo
original: Klein
CJ, Moser-Veillon PB, Schweitzer A, Douglass LW, Reynolds N, Patterson KY,
Veillon C. Magnesium, Calcium, Zinc, and Nitrogen Loss in Trauma Patients
during continuous renal replacement therapy. JPEN 2002; 26: 77-93.
Introducción:
Es
conocido el hecho de que en los pacientes tratados con técnicas de
sustitución renal continua tienen lugar, como efecto secundario, una serie de pérdidas no deseadas en diversas substancias. En el caso de los minerales y oligoelementos, se asume con
frecuencia que el aporte exógeno de los mismos, mediante el tratamiento
nutricional, debería ser suficiente para compensar la cantidad eliminada,
aunque este extremo no ha sido suficientemente estudiado. Los autores de
este trabajo plantean el objetivo de cuantificar dichas pérdidas,
compararlas con las de los pacientes sin insuficiencia renal y valorar el
balance resultante tras la aplicación de un soporte nutricional estándar.
Resumen:
En
pacientes traumáticos, varones, con insuficiencia renal tratados con
hemofiltración o hemodiafiltración y que recibieron nutrición
parenteral se investigó la pérdida
y el aporte diario de calcio, magnesio, zinc y nitrógeno, comparándolos con el grupo control (pacientes sin insuficiencia renal). Los
pacientes con hemofiltro presentaron una elevada pérdida de calcio
y magnesio que no fue compensada por el aporte previsto. Por el contrario,
el aporte de zinc fue suficiente para mantener los niveles normales en
ambos grupos. La pérdida nitrogenada no fue mayor en los pacientes con
insuficiencia renal. Los autores recomiendan, de acuerdo con sus
resultados, una vigilancia
estrecha (¡dos veces al día¡) de los niveles de calcio y magnesio en
los pacientes tratados con técnicas de sustitución renal continua.
Comentario:
A pesar
del rigor en la metodología, el estudio debe considerarse preliminar
(N=12) y sólo aplicable a los pacientes de género masculino (las
diferencias metabólicas en el manejo hidro-electrolítico entre ambos géneros
motivaron la selección de pacientes en este sentido). Aunque la pauta de
monitorización propuesta parece excesiva, el estudio llama la atención
sobre la importancia de llevar a cabo un seguimiento cercano (posiblemente
mayor del recomendado actualmente) tanto del Ca como del Mg en estos
pacientes. El trabajo está de acuerdo con las recomendaciones actuales
sobre la importancia de no limitar el aporte nitrogenado en los pacientes con fracaso
renal tratados con hemofiltro.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Técnicas de sustitución renal continua, Insuficiencia renal, Calcio,
Magnesio, Zinc, Nitrógeno, Tratamiento nutricional.
Envía tu comentario para su
publicación |
