|
Hematoma
periaórtico abdominal: un indicador de rotura de aorta torácica
Artículo original: Curry JD, Recine CA, Snavely E, Orr M, Fildes JJ. Periaortic
Hematoma on Abdominal Computed Tomographic scanning as an Indicator of
Thoracic Aortic Rupture in Blunt Trauma. J Trauma 2002; 52: 699-702.
Introducción:
El
hematoma periaórtico es un predictor de rotura de aorta torácica (RAT)
en el paciente politraumatizado. Existen estudios que han demostrado mayor sensibilidad de la tomografía
computarizada (TC) helicoidal que de la aortografía para el diagnóstico de este tipo de lesiones. En los pacientes
traumatizados la TC abdominal
es un procedimiento más utilizado que la TC torácica. Sin embargo,
existen pocos estudios que evalúen el papel de la TC abdominal en el
diagnóstico de la RAT, aunque incluya en los cortes iniciales las zonas más distales torácicas
por encima del diafragma. En este estudio los autores analizan el valor
del hematoma periaórtico y el hemotórax
izquierdo como signos predictivos de rotura de
aorta torácica.
Resumen:
Se
analizan de forma
restrospectiva y durante un periodo de 5 años todos los pacientes
politraumatizados a quienes se les realiza TC de abdomen y aortografía sin
RAT, y todos los pacientes politraumatizados con RAT a quienes
se les realiza preoperatoriamente TC de abdomen. De un total de 54
pacientes, 14 fueron diagnosticados de rotura de aorta torácica. Se
analizan mediante imagen digital el hallazgo de hematoma periaórtico y de
hemotórax izquierdo en los cortes más proximales de la
TC abdominal. El hematoma periaórtico
fue definido como halo o zona
de aumento de atenuación
periaórtico con bordes mal definidos e irregularidad del contorno aórtico. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN del
hematoma periaórtico como predictor de rotura de aorta torácica
fueron: 88%, 99%, 97% y 96% respectivamente.
De un total de 14 pacientes con RAT, 6 fueron diagnosticados de hemotórax izquierdo. La sensibilidad,
especificidad, VPP y VPN para el
derrame pleural izquierdo como indicador de RAT fueron: 74%, 74%, 54% y 90%, respectivamente
.
Comentario:
Este
estudio nos demuestra que el hematoma periaórtico en la TC abdominal se
asocia a la rotura de aorta torácica, siendo su asociación mayor que la
del derrame pleural izquierdo. Podemos concluir que
a todos los pacientes con sospecha de
RAT se les deben realizar los
procedimientos adecuados (aortografía y TC torácica) así como una
adecuada valoración clínica, no siendo recomendable la
TC de abdomen como un procedimiento rutinario ante
la sospecha de rotura de aorta torácica. Sin embargo el diagnóstico de
hematoma periaórtico en
la TC abdominal puede ayudar
al clínico en la realización de un diagnóstico precoz de la rotura de
aorta torácica.
Encarna
Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2002.
Enlaces:
Palabras clave: Hematoma
periaórtico abdominal, Rotura de aorta torácica, Tomografía
computerizada, Diagnóstico.
Envía tu comentario para su
publicación |
