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Protocolo
de actuación ante el paciente pediátrico politraumatizado
Artículo
original: Domínguez P, de
Lucas N, Balcells J, Martínez V. Asistencia inicial al trauma pediátrico
y reanimación cardiopulmonar. An Esp Pediatr 2002; 56: 527-550.
Introducción:
Los accidentes son la causa más importante de mortalidad durante la edad
pediátrica. Un porcentaje importante de los fallecimientos se producen en
los primeros minutos y horas, por lo que resulta fundamental la instauración
precoz de unas medidas adecuadas de soporte vital.
Resumen:
La asistencia inicial al trauma pediátrico supone la aplicación
secuencial de una serie de medidas, que básicamente se corresponden con
el algoritmo de la reanimación cardiopulmonar (A, B, C),
complementado con algunos aspectos específicos de la atención al
paciente traumatizado. Adquieren especial importancia las maniobras
dirigidas al control cervical (inmovilización bimanual, evitación de la
maniobra frente-mentón, collarín...), movilización del paciente,
extracción del casco; así como las respuestas terapéuticas a problemas
esperables en este tipo concreto de
pacientes (hemorragias, hipotermia, neumotórax-hemotórax, taponamiento
cardíaco). La estabilización inicial, obligadamente debe coordinarse con
un reconocimiento primario que identifique, de forma rápida,
lesiones o compromisos fisiológicos que puedan suponer una amenaza vital
inmediata. Tras esta estabilización se realizará un reconocimiento secundario,
que incluirá un examen físico completo reglado y las exploraciones
complementarias necesarias, cuyo objetivo será definir la magnitud y tipo
de lesiones, y que ayudará a tomar las decisiones sobre el nivel y tipo
de cuidados definitivos necesarios.
Comentario:
Este artículo nos presenta un completo protocolo de actuación ante el
paciente pediátrico politraumatizado. Abarca tanto la actuación desde el
punto de vista de una asistencia “básica” (es decir, no
instrumentalizada), como la atención “avanzada”, que debe ser
prestada por personal entrenado. Destaca la importancia de iniciar las
primeras medidas de la forma más precoz posible, con vistas a poder
mejorar el pronóstico vital y reducir las secuelas en los pacientes
politraumatizados. Igualmente, profundiza en las peculiaridades de la
atención a un paciente especialmente difícil de manejar, en un medio con
recursos limitados, como es el extrahospitalario.
Jose Antonio Ruiz Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2002.
Enlaces:
Palabras clave: Politrauma,
Reanimación cardiopulmonar, Pediatría.
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