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Evolución
clínica de los pacientes con la nueva definición de infarto agudo de miocardio
Artículo original: Meier
M, Al-Badr W, Cooper J, Kline-Rogers E, Smith D, Eagle K, Mehta R. The new
definition of myocardial infarction. Diagnostic and prognostic
implications in patients with acute coronary syndromes. Arch Intern
Med 2002; 162: 1585-1589.
Introducción:
Con la nueva definición de infarto agudo de miocardio (IAM)
adoptada por el Colegio Americano de Cardiología y la Sociedad Europea de
Cardiología, hay un grupo de pacientes que anteriormente no se etiquetarían
de IAM y que aplicando los nuevos criterios sí se diagnosticarían como
tal (pacientes con CPK-MB normal, pero troponina elevada y clinica o ECG
sugestivos de IAM). En el presente trabajo se plantea si estos pacientes
con la nueva definición de IAM se comportan de modo diferente a los
pacientes con IAM “clásicos”.
Resumen: Un total de 275 pacientes con clínica
coronaria y enzimas cardiacos elevados fueron divididos en 2 grupos. Grupo
A: cumplen los criterios clásicos de IAM (elevación de CPK-MB y/o ECG
sugestivo de IAM) y Grupo B: elevación de troponina pero con CPK normal
(serían los pacientes etiquetados como IAM solo con la nueva definición).
En el grupo A había 224
pacientes y en el B 51; en este último grupo la edad media era mayor y
había más co-morbilidad. Durante la estancia hospitalaria los eventos
fueron similares en los 2 grupos, mientras que a los 6 meses, el grupo B
tuvo mayor mortalidad (16,3% vs 5,8%, p = 0,03), aunque una vez ajustada
por otras variables esta diferencia no fue significativa con una OR 1,6.
Comentario: Con la nueva definición de IAM,
diagnosticamos (y habitualmente ingresamos en nuestras UCIs y Unidades
Coronarias) un 33% más de pacientes con infarto. El presente estudio muestra que este grupo
de pacientes que anteriormente no se etiquetarían de IAM
suelen ser mayores, con mayor comorbilidad, con una evolución
hospitalaria similar, pero con un pronóstico peor a medio plazo.
Antonio García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
- Resumen
Medline
- Artículos
relacionados Medline
- Alpert and Thygesen, et al. Myocardial infarction redefined. A
consensus document of the joint ESC/ACC Committee for the redefinition
of myocardial infarction.
JACC 2000; 36: 959-969. [Texto completo ACC].
Eur Heart J 2000; 21: 1502-1513: [PDF]
Palabras clave: Infarto
agudo de miocardio, Troponina, Diagnóstico, Pronóstico, Mortalidad.
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