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Destete
mediante presión de soporte
Artículo original:
Perren A, Domenighetti G, Mauri S, Genini F, Vizzardi N. Protocol directed
weaning from mechanical ventilation: clinical outcome in patients
randomized for a 30 min or 120 min trial with pressure support ventilation.
Intensive Care Med 2002; 28: 1058-1063.
Introducción: La desconexión del respirador en pacientes con
ventilación mecánica prolongada continúa en ocasiones siendo un arte,
aunque cada vez tenemos más evidencias de las mejores prácticas. No hay
mucha información sobre los tiempos necesarios en cada uno de los métodos
de desconexión. El presente trabajo aporta información sobre una de esas
prácticas.
Resumen: En dos UCIs Suizas se estudiaron pacientes que llevaban más
de 48 horas bajo ventilación mecánica. Fueron asignados aleatoriamente a
un intento de desconexión del respirador con presión de soporte de 7 cm
H2O durante 30 minutos (46 pacientes) o durante 120 minutos (52
pacientes). Se midió el fallo en conseguir la extubación, reintubación,
mortalidad y estancia en UCI. No había diferencias en los parámetros
ventilatorios entre los dos grupos. Se consiguió la extubación con éxito
en el 93% del grupo de 30 minutos (reintubación:
9%) y en el 85% en el grupo de 120 minutos (reintubación: 4%) sin
diferencias entre ambos grupos. Tampoco hubo diferencias en la mortalidad
y estancia, aunque ambas fueron mayores en los pacientes que requirieron
reintubación.
Comentario: El estudio tiene un diseño adecuado para el objetivo y
las conclusiones obtenidas. Demuestra cómo una prueba corta de ventilación
espontánea mediante PSV es igual de válida
que una prueba más larga y refuerza las observaciones descritas por Esteban et al
(1) de extubación mediante tubo en T.
Pedro Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2002.
Enlaces:
- Resumen
Medline
- Artículos
relacionados Medline
- 1.- Esteban A,
Alia I, Tobin MJ, Gil A, Gordo F, Vallverdu I, Blanch L, Bonet A,
Vazquez A, de Pablo R, Torres A, de La Cal MA, Macias S. Effect of
spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to
discontinue mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative
Group. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 512-518. [Texto
completo]
Palabras clave: Ventilación
mecánica, Destete, Presión de soporte, Extubación, Tratamiento.
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