|
El prurito predice los cambios hemodinámicos tras la administración de
vancomicina
Artículo original:
Bertolissi M, Basse F, Cecotti C, Giordano F. Pruritus: a useful sign for
predicting the haemodynamic changes that occurs fllowing administration of
vancomycin. Crit Care 2002; 6: 234-239.
Introducción:
La vancomicina es un antibiótico utilizado en la profilaxis de
cirugía cardiaca, aunque presenta reacciones adversas como el
broncoespasmo y la hipotensión arterial, debidos a la liberación de
histamina. El objetivo de este estudio es analizar los cambios hemodinámicos
que ocurren con la aparición de prurito durante la administración de
vancomicina intravenosa.
Resumen:
Los autores analizan 50 pacientes de cirugía coronaria que
recibieron profilaxis quirúrgica con vancomicina (15 mg/kg iv en 30
minutos, antes de la inducción de la anestesia), y cumplían los
siguientes requisitos: ausencia de drogas vasoactivas o diuréticos, ritmo
sinusal, no alergias, función renal y hepática normales. Se
realizó estudio hemodinámico antes del inicio, a los 15
y 30 minutos del comienzo y a los 15 minutos después de finalizada la
infusión de vancomicina. Se establecieron dos
grupos de estudio; Grupo A (n=17): pacientes que presentaron prurito durante la perfusión de
vancomicina y grupo B (n=28): pacientes sin prurito. En ambos grupos se
estudió la influencia del tratamiento previo con betabloqueantes. En los
pacientes que presentaron prurito se apreció a los 30 minutos una
disminución de las resistencias vasculares sistémicas y un aumento en el índice cardiaco e índice de volumen-latido,
sin cambios en la frecuencia cardiaca y presión arterial media; asimismo
se produjo una disminución en la paO2 y un aumento en la fracción de
shunt pulmonar. Los
pacientes que no presentaron prurito y los que sí lo presentaron, pero
estaban siendo tratados con betabloqueantes,
no mostraron diferencias hemodinámicas ni en el intercambio gaseoso.
Comentario:
El estudio muestra que el prurito es un síntoma frecuente durante la
administración de vancomicina; el prurito es indicativo de vasodilatación periférica y puede ayudar al clínico
a realizar un diagnóstico precoz de hipotensión arterial e hipovolemia,
así como de alteraciones del intercambio gaseoso; las alteraciones
hemodinámicas y respiratorias inducidas por vancomicina se ven atenuadas
en los enfermos tratados previamente con betabloqueantes.
Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Diciembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Postoperatorio de cirugía cardiaca, Vancomicina, Prurito, Hemodinámica,
Tratamiento.
Envía tu comentario para su
publicación |
