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Correlación entre los gases venosos y arteriales en pacientes con
insuficiencia respiratoria crónica agudizada
Artículo
original: García
Alarcón J, Valor Sanz MA, Corzo Sierra JL, Rodríguez Jiménez A, Hernández
Alonso B, Martín Montes M. Gasometría venosa frente a gasometría arterial
en pacientes con un patrón respiratorio ineficaz relacionado con la
insuficiencia respiratoria crónica agudizada. Enfermería Clínica 2003; 13:
73-80.
Introducción: La determinación de los valores
gasométricos se revela como un elemento esencial en el manejo de los
pacientes con insuficiencia respiratoria crónica agudizada (IRCA). La
medición de las presiones parciales de gases sanguíneos y del equilibrio
ácido base resulta necesaria para el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de los pacientes aquejados de esta patología. La gasometría
arterial permite estimar estos parámetros de una forma fácil y rápida pero
esta técnica no esta exenta de riesgos o complicaciones, además de
resultar bastante dolorosa para el paciente.
Resumen: Con el presente estudio se pretendía
observar la correlación entre los valores gasométricos obtenidos en
muestras arteriales y venosas del mismo paciente. Se extrajeron
25 pares de muestras en pacientes diagnosticados de IRCA. Las muestras
arteriales fueron obtenidas por punción de la arteria radial y las venosas
por punción en miembros superiores en la fosa antecubital o el antebrazo. El
análisis se realizó en la propia unidad sin que se dieran, por tanto,
diferencias en el transporte y procesamiento de las mismas. Compararon las
cifras de pH, pCO2, bicarbonato y exceso de base. Asimismo
observaron las diferencias entre SatO2 arterial y la SpO2 medida por pulsioximetría. Se obtuvieron diferencias significativas
entre las medias de los valores arteriales y venosos para los distintos
parámetros a excepción del exceso de base y SaO2, atribuibles a
las diferencias fisiológicas entre sangre arterial y venosa y no
considerables desde el punto de vista clínico. Los resultados muestran una
correlación lineal entre los distintos parámetros estudiados. El
coeficiente de correlación obtenido para la determinación de pH es de
0,98, de 0,99 para pCO2, bicarbonato y exceso de base; mientras que
para los valores de SpO2 y de SatO2 es de 0,67.
Comentario: El alto nivel de correlación
apreciado con las muestras arteriales pone de manifiesto que los valores
obtenidos en muestras venosas pueden ser útiles como indicadores del
intercambio gaseoso en pacientes con patrón respiratorio ineficaz en el
contexto de una IRCA. Las extracciones sanguíneas venosas son menos
dolorosas, la accesibilidad suele ser más fácil y las complicaciones
reales y potenciales son menores que en las arteriales. El uso de la
gasometría venosa aporta, por tanto, ventajas para el paciente y los
profesionales de enfermería. Si bien los autores no plantean nada al
respecto, cabría plantearse si esta correlación pudiera verse modificada
por situaciones en las que existiera compromiso de la perfusión periférica
debiéndose tener en cuenta para posteriores estudios.
Jose Manuel Velasco Bueno
©REMI, http://remi.uninet.edu. Abril
2003.
Enlaces:
- Relación entre pulsioximetría y determinación de
la saturación arterial de oxígeno. Influencia de los fármacos
vasoactivos presores sobre la correlación SattcO2-SatO2. Bisbal E, Reig R, Mas S, Carregui R, Abizanda R, Belenguer A. Med Intensiva 2001; 25:
333-339. [Texto
completo] [PDF]
- Normativa sobre gasometría
arterial. Recomendaciones SEPAR [PDF]
- Gasometría arterial. [HTML]
- Valoración de la gasometría [HTML]
- Interpretación de los gases en la sangre arterial
[HTML]
Palabras clave:
Gasometría arterial, Gasometría venosa, Patrón respiratorio ineficaz,
Insuficiencia respiratoria crónica agudizada.
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