Comunicación Nº: ### English version English version

DONANTE DE RIÑÓN AÑOSO. IMPORTANCIA DE LA BIOPSIA Y DEL PROCEDIMIENTO ACELERADO DE INCLUSIÓN Y TINCIÓN.

F. O'Valle PhD MD, M. Gómez-Morales PhD MD, M. Aguilar PhD MD, A. Olmo PhD, M.E. Reguero PhD, B. Espigares PhD, M. Guillen PhD, D. Aguilar PhD MD, R.G. Del Moral PhD MD.

Dpto. de Anatomía Patológica . Facultad de Medicina de la Universidad de Granada

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Introducción

MATERIAL Y MÉTODOS

La muestras utilizadas fueron 47 cuñas renales (22 de riñón derecho y 25 de riñón izquierdo) procedentes de 25 donantes, media de edad de 67±1.4 años. Las muestras fueron seccionadas y la mitad fue congelada introduciéndola en 2-metilbutano enfriado a -50 ºC durante unos segundos y el resto fijado en formalina tamponada al 10% en horno microondas Tabla 1 posteriormente se procedió a su inclusión acelerada en parafina Tabla 1 ambos empleando un horno microondas con control de temperatura y potencia (Energy Beam Science Inc. modelo H2800/2, potencia de 1800 vatios, distribuido por Vitro-Imico, España). Las secciones fueron teñidas con hematoxilina-eosina, ácido peryódico de Schiff (PAS) y tricrómico de Masson, también empleando procedimientos de tinción acelerada con el mismo horno microondas (ver procedimiento en la comunicación de O'Valle y cols.).

Tabla I: Protocolo de fijación e inclusión en horno micoondas

REACTIVO TIEMPO TEMPERATURA VOLUMEN REACTIVO
Preserve TM 30+15 min. T.A. + 55ºC 250 mL en recipiente de plástico.
Alcohol absoluto 4 min. 67ºC 250 mL
Alcohol absoluto 2 min. 67ºC 250 mL
Alcohol isopropílico 4 min. 74ºC 250 mL
Alcohol isopropílico 2 min. 74ºC 250 mL
Parafina 8 min. 83ºC 250 mL. Previamente calentada y licuada en horno convencional y en recipiente de cristal.

Las lesiones renales y su valoracion se realizaron siguiendo las indicaciones detalladas en las conclusiones del grupo de trabajo 7:

Se analizan todos los glomérulos y vasos presentes en la muestra considerando como:

  1. Muestra adecuada: 25 glomérulos o más y al menos dos arterias interlobulillares y/o arcuatas.
  2. Muestra marginal: 15-25 glomérulos y al menos una arteria interlobulillar o arcuata (a incluir según criterio del patólogo en función de las lesiones observadas).
  3. Muestra inadecuada: Menos de 15 glomérulos y/o ausencia de arterias.

Para la valoración morfológica de las cuñas renales se estableció un sistema de puntuación semicuantitativa de las lesiones como a continuación se detalla:

  1. GLOMÉRULOS ESCLEROSADOS:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) 0-10%.
    3. (2) 11-20%.
    4. (3) +20%.
  2. GLOMÉRULOS CON FIBROSIS CAPSULAR:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) 0-15%.
    3. (2) 16-40%.
    4. (3) +40%.
  3. GLOMÉRULOS QUISTIFICADOS:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) 0-15%.
    3. (2) 16-40%.
    4. (3) +40%.
  4. ARTERIOPATÍA HIALINA:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) Presencia de hialina sin oclusión patente de luces en menos del 50% de las arteriolas.
    3. (2) Presencia de hialina sin oclusión patente de luces entre el 50-100% de las arteriolas o con oclusión de luces en menos del 25% de las arteriolas.
    4. (3) Presencia de hialina con oclusión patente de las luces en 50-100% de las arteriolas.
  5. ELASTOSIS MIOINTIMAL:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) Engrosamiento intimal con reducción entre el 0-20% de la luz arterial.
    3. (2) Engrosamiento intimal con reducción entre el 20-50% de la luz arterial.
    4. (3) Engrosamiento intimal con reducción de más del 50% de la luz arterial.
  6. ATROFIA TUBULAR Y CILINDROS:
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) Atrofia afectando a menos de 4 campos por cada 20 de 40x escogidos al azar y/o muy ocasionales cilindros.
    3. (2) Atrofia afectando entre 4-10 campos por cada 20 de 40x y/o al menos 1 cilindro por campo de 40x.
    4. (3) Atrofia afectando a más del 50% de 10 campos de 40x y/o presencia de cilindros patentes en todos los campos.
  7. FIBROSIS INTERSTICIAL: Para deslindarla de la atrofia tubular se valorará la presencia de áreas desprovistas de al menos el 50% de los túbulos que normalmente deberían estar presentes en las mismas.
    1. (0) Ausencia.
    2. (1) Fibrosis afectando a menos de 3 campos por cada 20 de 40x escogidos al azar.
    3. (2) Fibrosis afectando entre 3-8 campos por cada 20 de 40x.
    4. (3) Fibrosis afectando a más de 8 campos entre 20 de 40x.
Introducción

Resultados
Francisco O'Valle.
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